Planejamento em Bioprogressiva: 2 Passo VTO

OBJETIVO VISUAL DE TRATAMENTO (VISUAL TREATMENT OBJECTIVE - VTO)

INTRODUÇÃO

Ricketts, em 1977, baseando-se na idéia de Holdaway planejou o VTO, procedimento que permite pensar, do início até o fim de um caso, em uma sequência lógica, sobre o crescimento e os resultados de um tratamento.

O VTO (objetivo visual de tratamento) permite ao ortodontista visualizar as alterações que deverão ocorrer durante o crescimento e o tratamento. Trata-se de um plano visual para prever o crescimento normal do paciente e antecipar os resultados do tratamento, estabelecendo os objetivos individuais que se  almeja atingir para aquele paciente.  O uso deste dispositivo permite que, sobreposto ao cefalograma inicial, desenvolvam-se áreas de avaliações específicas para a orientação sistemática do tratamento ortodôntico.

PREMISSAS BÁSICAS

A primeira preocupação da análise cefalométrica de Ricketts é a determinação da
tipologia facial do paciente. Em seguida, inicia-se a construção do VTO pela colocação de suas Premissas Básicas.

A colocação das premissas deve considerar o tipo facial do paciente, sua idade, o tipo de maloclusão de que é portador, seu sexo, idade, raça, os desvios funcionais e as discrepâncias dentária e cefalométrica.

As premissas são colocadas através das respostas às seguintes indagações:

EFEITOS ESPERADOS

1.EIXO FACIAL

 a) abre-se ?

b) fecha-se ?

c) mantém-se ?

2. CONVEXIDADE

 a) diminui ?

 b) aumenta ?

c) mantém-se ?

3. 1 – APO

 a) será mesializado ?

 b) será distalizado ?

c) será mantido ?

a) será inclinado para mesial ?

4. PLANO OCLUSAL

a) será inclinado para mesial ?

b) será inclinado para distal ?

c) será mantido ?

5. ÂNGULO INTERINCISIVO

a) mesofacial = entre 125º e 130º

b) braquifacial = 125º

c) dolicofacial = 130º

6. LÁBIO INFERIOR/PLANO ESTÉTICO = depende da posição final dos incisivos centrais

superior e inferior (1/1)

As premissas básicas para a construção do VTO foram propostas por BENVENGA, em
1987, a partir do que RICKETTS definiu como o Círculo Cibernético, e tem como finalida de orientar o especialista na formulação correta das possibilidades e dos limites que o tratamento das maloclusões dentárias de um dado paciente apresentam

CÍRCULO CIBERNÉTICO

O círculo cibernético nos indica que a primeira preocupação ao traçar o VTO é a modificação esquelética e depois a dentária. Por isso a posição do mento no espaço como resultado do crescimento e do tratamento é o ponto de partida de todo o processo.

PODE SER FEITO EM PACIENTES ADULTOS?

Podemos fazer um VTO para um paciente adulto, sem crescimento, somente
considerando as transformações que desejamos com a movimentação dentária.
A representação gráfica desse VTO será de grande valia no cálculo da ancoragem
necessária para tratar o caso considerado.