MECÂNICA DE MESIALIZAÇÃO DE MOLAR

Como dizem meus amigos do Ident, ortodontia bioprogressiva a técnica das possibilidades! Para dá jus ao nome foi desenvolvido uma maneira de mesializar molar sem diminuir o Apo, com  segmentação. Existem também a mesialização usando microimplantes que falarei sobre ele no próximo post! Espero que tenha sido útil!

INDICAÇÕES MESIALIZAÇÃO
Meso a dólicos ou braqui com apinhamento e Apo positivo

IMPORTANTE
1 PASSO: Vê na premissa o Apo se for + arco contínuo se for - arco segmentado

1 PASSO: Verticalizar com cantilever de TMA + amarrilho para evitar distalização

Acervo Pessoal: Aula Typodont

2 PASSO: Mesializar utilizando 3 arcos o AU (ativações de toe-in, tip back e torque vestibular anterior e meia las vegas de TMA preso a um tubo de marcote (com a ativações de 90 graus para gengival e anti-rotação para dentro ou lingual e toe-in evitando que o molar "rode" dentro do osso trabecular e evitando o toque da raiz no osso cortical) mais ancoragem de 2PM a 2 PM com fio de aço 0.16X0.22 mais elastique em corrente tensionado do 2M a 2PM do dente em questão.

Meia Las Vegas com as pré-ativações

MESIALIZAÇÃO DE MOLAR EM BIOPROGRESSIVA

Uma dúvida constante pois a maioria dos nossos pacientes são adultos sem molar inferior, e aparece aquele velha pergunta: Doutor você vai fechar esse espaço? Daí a dúvida quando devo mesializazar 2 molar inferior. Na bioprogressiva levamos em consideração 3 fatores da cefalometria: Altura facial inferior, Eixo facial e padrão facial. Em pacientes dólicos com giro horário da mandíbula é o mais indicado. Deve-se evitar mesialização em pacientes muito braqui pois pode acarretar sobremordida e futuros problemas de DTM pelo travamento vertical.

 

COMO FAÇO PARA MESIALIZAR MOLAR SEM ↓Apo??

 arco ideal + ômega( para mantêr Apo) OU seccionar aço 0,16X0.22 até PM + arco de  fechamento de espaço de TMA, apoiado num tubo de mascote(figura abaixo):

MALOCLUSÃO DE CLASSE III

Na cefalometria:

1-        Comprimento anterior da base do crânio

2-      Xi-PM

3-      Deflexão Craniana

4-      Distância Pório PTV

5-      Eixo-facial

6-      Ba-Na-ponto A 

                  Indicação: 

1.       Pacientes que possuam todos os dentes. Exceto 3 molar que no ato é pedida sua extração

2.       Quando a base do crânio é pequena a biomecânica do maxila será pobre!

3.       Nivelmento inferior somente com arco segmentado para não comprometer o plano oclusal que é determinado pelo PM

                 Mecânica:

                    Maxila:

1.       Nivelamento (arco reto)

2.       Arco utilidade de avanço ₊ estabilização

3.       Arco contínuo + baioneta longe do tupo para mesialização(a partir do momento q se usa mola na arcada inferior)

Arco utilidade de avanço ₊ estabilização

 

Mandíbula:

1.       AU no  1M + tip back(intrusão de I.I)

2.       AU até 2M +estabilização até C+ mola  entre 1M e 2M

3.       AU no 2M+estabilização até C+ancoragem de molar + mola entre 1 M e 2 PM

4.       AU no 2M +estabilização até C+ancoragem de molar + mola entre 2PM e 1 PM

5.       AU no 2M + seccional de estabilização com alça vertical fechada com helicóide entre 1PM e C

OBS: A partir do momento que faz-se o uso de mola usa-se elástico 3/16 pesado(Ex:15-14-44/ 14-13-43) até final do tratamento.

E nunca esquecer de amarrilhar depois que usar a mola em cada etapa entre um dente e outro.

AU até 2M +estabilização até C+ mola  entre 1M e 2M

  AU no 2M + seccional de estabilização com alça vertical fechada com helicóide entre 2PM e 1PM

Fonte: Vade Mécum-Meu Caderno - Bioprogressiva- W.P. Noronha