♥ MORDIDA ABERTA ♥

 Olá amigos! Escolhi o tema mordida aberta pois no meu dia-a-dia clínico aparecem muitos casos, inclusives pacientes adultos... Enfim venho aqui esclarecer como e quando podemos tratar dentro da filosofia bioprogressiva! Espero que gostem!

CARACTERÍSTICAS

SIMPLES

1.       Meso, braqui

2.       Face harmônica

3.       Respiração normal, com plano palatal normal

4.       Mordida aberta bem delimitada

5.       Com selamento labial

COMPLEXO

1.       Histórico hereditário

2.       Dólico

3.       Síndrome respiratória(envolvimento dos dentes, ossos e músculos)

4.       Dificuldade nos movimentos mandibulares

OBSERVAÇÃO:

♥Na cefalometria: deve-se observar se o paciente é portador de tonsilas hipertróficos e problemas adnoideanos

♥ Deve-se evitar mecânica que rodem a mandíbula

♥Ancoragem com AU evitando o TIPBACK 

♥ Incisivos inferiores devem estar  verticalizados

♥  PASSO-A-PASSO  ♥

1 PASSO:

MAXILA:  Quad helix com ou sem grade

2 PASSO:

MANDÍBULA: Ancoragem máxima(exceto tip back)

3 PASSO

MAXILA: AU modificado para fechamento de mandíbula com 3 mm de expansão para mantêr a expansão mantida pelo quadhélice.

♥ Ativação após 30 dias após instalação c 1 mm abaixo da borda incisal dos bráquetes

AUS modificado com helicóide para extrusão e Secionais modificados com elástico de Cl II

4 PASSO

MANDÍBULA

Após ancoragem de molar + seccional com torque progressivo fio 16X22

Seccional modificado

ELÁSTICO DE CLASSE II EM BIOPROGRESSIVA

Os elásticos de Classe II, juntamente com o quad-hélice eo  arco utilidade(AU), são acessórios de uso rotineiro na mecânica seccionada para tratar as maloclusões de Cl II de Angle.

O uso do elástico juntamente com a ancoragem inferior em técnica segmentada deixou a terapêutica mais conservadora( menos exodontias)

Os mesmos são aparelhos funcionais estimulando a formação de cartilagem condilar

INDICAÇÃO DE ELÁSTICOS DE CLASSE II NA CEFALOMETRIA

AFAI: o uso do elástico tende a levar o giro no sentido horário da mandíbula(mais indicados em pacientes mesos e braqui faciais)

Deflexão craniana, CC-Na e Po-PTV : satisfatórios. Pois como sabemos medidas cranianas são imutáveis.

Corpo Mandibular: ↓20% de CC-Na

Eixo Facial: na norma ou abaixo da norma(braqui e mesos)

Apo e posição do MS em relação ao E.F: importante na premissa e ancoragem, ou seja posição dentarias e objetivos do tratamento(mesialização de MI? Ou distalização de MS+ mesialização de MI?)

Convexidade: Cl I ou II esqueletal, vai definir se há necessidade de ancoragem, quantidade de força ortopética (pesada)  ou ortodôntica (leve ou moderada) e quantidade de horas de uso.

ARCO CONTÍNUO x ARCO SEGMENTADO

As forças horizontais e verticais são minimizadas em arcos segmentos e a ancoragem inferior impede a extrusão do molar inferior que o mesmo pode causar problemas como surgimento de MAA ou DTM.

PREMISSAS, OBJETIVOS QUE DITARÃO A ANCORAGEM E A QUANTIDADE DE FORÇA

Convexidade normal, Apo Baixo

Crianças: dentição mista= força leve apenas a noite(12h)

Com perca de ancoragem=  Mesialização de MI!! AUI longe do tubo força moderada pela manhã (12h)

Com distalzação de MS e mesialização de MI= força moderada com uso em tempo integral (24h)

Convexidade aumentada

Retração da maxila: Ancoragem cortical + toque negativo nos incisivos inferiores, força pesada (2 newtons)(24h)

Retração maxila + avanço mandibular: força pesada (3 newtons) ; ancoragem cortical inferior(18h)

FORÇA	LEVE	MODERADA	MÉDIO	PESADA	MT PESADA
SEGURAR	70
PERDA DE ANCORAGEM		150
RECÍPROCO			250
DISTALIZAÇÃO MAXILAR				400

ORTOPEDIA                                                                                                                                   500

ELÁSTICOS

1/8	1 OZ
1/4	LEVE
3/16	LEVE MÉDIO
5/16	MÉDIO
3/8	MÉDIO PESADO
5/8	PESADO
3/4	FORTES

Distalizadores em Bioprogressiva

A maioria é superior devido ao tipo de osso

Precisa de 80g para distalizar e sempre deve ser precedida de expansão

VANTAGENS:

Movimento de corpo

Não requer cooperação

Rápida movimentação

Força constante

Fácil utilização

CONTRA-INDICAÇÃO

Padrão vertical excessivo

MAA

Dente excessivamente girado

PLANO PTV

Convexidade baixa e observar Po-PTV

Norma 3 mm (aumentado) biprotruso, é necessário distalização

INDICAÇÕES

Distalização dos 6I6

Usar em meso ou braqui

Usar antes da erupção dos 5I5 e dos7I7

Cl II com convexidade baixa(porque ele vest. Anteriores)

ClI- 2 DIV tipo C

P.S:. Pode também distalizar com quad

ClII com baixa convexidade e canino alto

 

PASSO A PASSO

1.       Distalizadores superior

2.       Contêr com barra palatina

3.       Fazer AU

4.       Ver floating dos 5I5

5.       Tracionar 4I4 (meia las vegas)

6.       Tracioanar 3I3 (las vegas)

7.       Retração de 21I12, com uso de elástico Cl II

OBSERVAÇÃO

Evitar distalizador em pacientes dólico(E.F↓   , AFAI ↑ , PM↑)

↑de apo  →  com uso de elástico de cl II

Pendex com disjunção é mais para mantêr a expansão